Dor na sola dos pés e na região próxima ao calcanhar é um dos sintomas mais comuns da Fasciose Plantar
Como o sufixo “ite” sugere, a fascite plantar seria uma inflamação da fáscia plantar que gera dor e desconforto na região próxima ao calcâneo, mas será que é isso mesmo?
O que é a Fasciose Plantar?
Buscando entender melhor a origem da Fascite plantar, um estudo de 2003 de Lemont e colaboradores analisou 50 amostras teciduais de cirurgias de esporão calcâneo associadas a fascite plantar, e através de análises histológicas eles perceberam que esses tecidos apresentavam degeneração com ausência de inflamação, dai o termo Fasciose Plantar.
"eles não fornecem nenhuma evidência clínica ou histológica objetiva para apoiar suas reivindicações." – Lemont et al.
Como acredita-se que há inflamação, a injeção de corticosteroides é muito comum nesses casos, porém a quantidade de casos onde houve ruptura da fáscia associada ao uso de corticosteróides é muito grande, sendo assim muitos pacientes correm riscos desnecessários ao utilizar essas estratégias.
Qual a origem da Fasciose Plantar?
O fluxo sanguíneo é muito importante no processo de reparação de danos teciduais, não é atoa que lesões em regiões pouco vascularizadas, como os meniscos, são praticamente irreversíveis de forma natural.
Em um estudo de 2019, Jacobs e colaboradores sugeriram que os sapatos modernos estariam provocando uma adução do hálux (empurrando o dedão do pé para dentro) e isso por sua vez estaria tensionando a musculatura que se insere no hálux e comprimindo a artéria tibial posterior (responsável por suprir o fluxo sanguíneo da região plantar do pé).
Esse estudo incluiu 45 indivíduos saudáveis, e foi através da análise por ultrassom que os pesquisadores encontraram uma diminuição de 22% do fluxo sanguíneo quando o hálux estava aduzido da mesma forma que quando utilizamos alguns tipos de sapatos.
Essa é apenas uma das possíveis causas da fasciose plantar, sendo essa condição considerada multifatorial e merecendo sempre uma investigação mais aprofundada.
Exercícios para a Fasciose Plantar
Em uma pesquisa de 2014 realizada por Ajimsha e colaboradores, analisou-se o efeito da liberação miofascial da panturrilha na dor e capacidade funcional do pé. Os pesquisadores realizaram 3 sessões semanais de 30 minutos durante 4 semanas, e os resultados foram uma redução de 70% da dor e incapacidade funcional no grupo de liberação miofascial, nos levando a concluir que essa pode ser uma estratégia interessante para redução de dor e melhora da capacidade funcional.
A eficácia do alongamento e do fortalecimento na fasciose plantar foi avaliada por Suthasinee e colaboradores em uma pesquisa de 2019, nela os pesquisadores analisaram os efeitos de uma série de exercícios na percepção de dor e outros parâmetros relacionados à marcha. Depois de 12 semanas os resultados foram uma redução significativa na percepção de dor, tanto no grupo que realizou apenas alongamentos quanto no que realizou o fortalecimento.
Veja todos os exercícios com séries, repetições e tempo recomendados no post abaixo:
Referências
Ajimsha MS, Binsu D, Chithra S. Effectiveness of myofascial release in the management of plantar heel pain: a randomized controlled trial. Foot (Edinb). 2014 Jun;24(2):66-71. doi: 10.1016/j.foot.2014.03.005. Epub 2014 Mar 21. PMID: 24703512.
Thong-On S, Bovonsunthonchai S, Vachalathiti R, Intiravoranont W, Suwannarat S, Smith R. Effects of Strengthening and Stretching Exercises on the Temporospatial Gait Parameters in Patients With Plantar Fasciitis: A Randomized Controlled Trial. Ann Rehabil Med. 2019 Dec;43(6):662-676. doi: 10.5535/arm.2019.43.6.662. Epub 2019 Dec 31. PMID: 31918529; PMCID: PMC6960082.
Jacobs JL, Ridge ST, Bruening DA, Brewerton KA, Gifford JR, Hoopes DM, Johnson AW. Passive hallux adduction decreases lateral plantar artery blood flow: a preliminary study of the potential influence of narrow toe box shoes. J Foot Ankle Res. 2019 Nov 4;12:50. doi: 10.1186/s13047-019-0361-y. PMID: 31700547; PMCID: PMC6829837.
Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. J Am Podiatr Med Assoc. 2003 May-Jun;93(3):234-7. doi: 10.7547/87507315-93-3-234. PMID: 12756315.
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